Ожирение приносит и физические, и психологические страдания. Если не начать лечение, то болезнь будет прогрессировать и справиться с ней будет все сложнее. Борьба с лишним весом должна проводиться под контролем специалиста. Только такой подход позволит избавиться от проблемы без ущерба для здоровья.
К какому врачу необходимо обращаться
Первоначально следует направиться к терапевту. Лечение ожирения начинается с обследования состояния здоровья с целью выявления причины избытка веса. Также необходимо посетить диетолога и психолога.
Терапия ожирения может проводиться разными специалистами узкого профиля, и какой именно нужен, зависит от причины, вызвавшей ожирение. Вначале производится первичное обследование, затем – диагностика и терапия.
Разновидности патологии
Из-за множества предрасполагающих факторов, приводящих к избыточной массе тела подход к лечению может кардинально различаться. Врач устанавливает разновидность ожирения и назначает соответствующую терапию.
Существует три стадии заболевания:
- избыток веса 10-15% (ИМТ 30-35%);
- избыток веса 15-17% (ИМТ 35-40%);
- избыток веса более 17% (ИМТ более 40%).
При первой стадии трудоспособность сохранена, при второй – не всегда, а третья приводит к инвалидности.
По причине развития ожирения выделяют первичное ожирение и вторичное. Алиментарное (первичное) вызвано нарушением обменных и пищеварительных процессов. В итоге соотношение между синтезом и расщеплением жира меняется. Занимает первое место среди всех причин. Симптоматическое (вторичное) обусловлено различными заболеваниями и патологиями. Бывает нескольких типов.
Способы борьбы с ожирением
Существует множество разнообразных сочетаний коррекции питания с физическими нагрузками, позволяющих избавиться от лишнего веса и поддерживать его в норме. Наиболее распространен подход, сочетающий в себе три составляющих: диету, психологический настрой, физические нагрузки.
Но дело в том, снижение объемов потребляемой пищи не всегда помогает добиться выздоровления, если причиной выступают различные заболевания и нарушения. Анализ ситуации позволяет подобрать индивидуальное, или же, наоборот, универсальное лечение, которое позволит добиться эффекта. Поэтому без помощи медиков данную проблему не всегда получается решить.
Наиболее результативен комплексный подход, учитывающий причину проблемы, общее состояние здоровья. Только ответственное выполнение всех рекомендаций врача позволит добиться хороших результатов. Безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг в неделю, а впоследствии необходимо поддержание достигнутого веса.
Диетотерапия
Назначается при ИМТ меньше 30-35. Заключается в снижении калорийности пищи на 300-500 ккал. Гипокалорийное питание сочетается с усилением физических нагрузок (занятия спортом). Калории ограничиваются преимущественно благодаря отказу от жиров и углеводов. Пищу рекомендуется кушать в основном отварную и запеченную, кратность питания должна быть многоразовой (5-6 раз, но понемногу).
Лечение вызывает замедление метаболизма обмена и экономию энергии, что является минусом данного метода, так как снижает его эффективность. Поэтому диетотерапия должна сочетаться с физическими нагрузками (спортивными) для повышения метаболизма. Применяется как в условиях стационара, так и при других режимах лечения.
Медикаментозное лечение
Применение лекарств для борьбы с ожирением практикуется на любой стадии, особенно при неэффективности диетотерапии (отсутствие результата после трехмесячного применения). Однако и они позволяют добиться не стойкого, а кратковременного эффекта, поэтому если после окончания курса не изменить образ жизни, то вес снова увеличится.
Препараты для борьбы с ожирением:
- Налтрексон (действует на опиоидные рецепторы, подавляет аппетит).
- Фентермин (нейромедиатор из разряда амфетаминов, понижающий аппетит, действие схоже с норадреналиновым).
- Сибутрамин (влияет на серотонин и норадреналин, гипоталамусные центры насыщения и термогенеза).
- Флуоксетин (антидепрессант, применяемый для подавления аппетита).
- Лоркасерин (оказывает воздействие на 5-HT2C-рецепторы, подавляя аппетит).
- Бупропион (подавляет аппетит благодаря влиянию на норадреналин и дофамин).
- Лираглутид (усиливает действие гормона насыщения лептина).
- Орлистат (на чувство голода не действует, снижает всасывание жиров, вызывая диарею).
Психотерапевтическое лечение
В борьбе с лишними килограммами высока роль психотерапии. Она позволяет менять привычное пищевое поведение и образ жизни в целом. Психотерапевтических методик разработано много, подбираются те, что наиболее эффективно влияют на причины переедания.
Особенно рекомендована психотерапия после прохождения медикаментозного лечения и диетотерапии. Согласно исследованиям пациенты, к которым они применяются, впоследствии реже набирают прежний вес, чем те, чье лечение ожирения проводилось без психотерапии.
Хирургическая терапия
Методы оперативного лечения (бариатрическая хирургия) показаны при ИМТ от 40, но проводятся и при других степенях ожирения. Наиболее распространенными являются: гастропластика, желудочное бандажирование и шунтирование желудка.
Методы пластической хирургии (абдоминопластика, липосакция) не относятся к категории рекомендуемых для борьбы с ожирением. Это коррекционные меры, позволяющие устранить косметические дефекты, вызванные ожирением.
