Мониторинг артериального давления (АД) является одним из инструментов, рекомендованных для лечения гипертонии. Однако его влияние у пожилых людей редко исследовали. Мы пытались оценить, приводит ли регулярный мониторинг к снижению АД и улучшению контроля артериальной гипертензии у пожилых людей в домашних условиях. Опробовать дистанционный мониторинг артериального давления можно по данной ссылке.
Влияние мониторинга артериального давления
Регулярный домашний мониторинг АД каждые 3 месяца без дополнительного вмешательства приводит к небольшому, но с течением времени длительному снижению АД. Дальнейшие исследования, ориентированные на пожилых людей, необходимы для подтверждения эффективности этого метода в различных ситуациях.
Гипертония является главным фактором риска глобальной смертности во всем мире. Несмотря на большое количество рекомендаций по контролю АД, доступность лекарственных средств и метаанализ рандомизированных исследований, показывающих, что снижение АД также снижает риск развития инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности, диагностика и лечение гипертонии остаются недостаточно оптимальными. Это особенно верно по отношению к пожилым пациентам, где скорость изменения АД ниже. Во французском когортном исследовании добровольцев в возрасте 65 лет и выше скорость смены у лиц с гипертензией составляла 31% (78,2% выборки). Причины этого плохого контроля над ВН у пожилых пациентов многочисленны:
- Поскольку АД, оцениваемый в офисе/кабинете врача [офисный мониторинг АД (ОМАТ)], используется как стандарт для диагностики и лечения гипертонии на протяжении десятилетий, самостоятельное измерение АД на дому [домашний мониторинг АД (ДМАТ)] гораздо лучше выполняет прогноз сердечно-сосудистой смертности, сердечно-сосудистых событий и повреждения внутренних органов.
- ДМАТ обладает рядом преимуществ по сравнению с ОМАТ: он оценивает АД в знакомой среде пациента, то есть уменьшает эмоциональное напряжение, чем во время медицинской консультации и тем самым уменьшая эффект белого халата; он позволяет более регулярно измерять давление в течение длительных периодов времени, обеспечивая более точные показатели истинного среднего АД, и это потенциально повышает эффективность лечения артериальной гипертонии.
